No Image

Первая помощь при черепно

СОДЕРЖАНИЕ
202 просмотров
02 июня 2021

Количество ДТП каждый год неуклонно растет – такая грустная плата за «блага цивилизации». Травмы головы занимают одно из лидирующих мест среди прочих травм мирного времени. Каждый год умирает в среднем 700 человек, и эта цифра еще не является пределом. Трагизм ситуации заключается в том, что очень рано из жизни уходят самые лучшие: это дети (частота черепно-мозговых травм (ЧМТ) у них намного выше, чем у взрослых) и молодые люди, так называемый «цвет нации».

Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и его содержимого механического характера, которое проявляются определенной неврологической симптоматикой. При травмах головы крайне важно вовремя и грамотно оказать первую помощь, чтобы не потерять драгоценное время, вот почему каждому человеку важно знать ее основы.

Причины травм головы

Из-за чего возникают травмы головы:

  • дорожно-транспортные аварии;
  • падения с высоты;
  • производственные травмы;
  • бытовые травмы;
  • спортивные травмы.

Классификация черепно-мозговых травм

По характеру повреждения выделяют следующие травмы:

  • закрытые (травмы, при которых не поврежден апоневроз, но возможны ушибы и травмы мягких тканей головы);
  • открытые (травмы, при которых кроме кожного покрова обязательно поврежден апоневроз)
  • проникающие (травмы, при которых нарушена целостность твердой мозговой оболочки).

Клиника повреждений головы

Сотрясение головного мозга. Эта наиболее распространенная травма головы встречается в 80% случаев. Макроструктурной патологии не обнаруживается, а повреждения наблюдаются только на клеточном уровне, в связи с этим сотрясение мозга является функционально обратимой формой. Больной находится без сознания в течение нескольких секунд или минут с наличием амнезии, а также характеризуется появлением тошноты и рвоты. После того, как больной пришел в сознание, он жалуется на головокружение, разлитую головную боль, двоение в глазах, потливость. Витальные функции не нарушены. Незначительные неврологические нарушения проявляются в виде асимметрии сухожильных рефлексов, мелкоразмашистого нистагма, которые исчезают через неделю. Состояние больных в течение первой недели значительно улучшается, а при проведении КТ и МРТ не обнаруживается никакой патологии.

Ушиб головного мозга. При этой патологии, в отличие от сотрясения, есть грубые макроструктурные повреждения вещества мозга в виде геморрагии и деструкции. Субарахноидальное кровоизлияние является «спутником» таких повреждений. Переломы костей черепа для них также не являются исключением, а тяжесть состояния больного напрямую зависит от выраженности этих проявлений. Одним из главных симптомов является отек-набухание вещества головного мозга. Выделяют следующие виды этого повреждения:

  • легкая степень тяжести. Больные могут быть без сознания около 20 минут. Жалобы типичные для травм головы — тошнота, рвота, головокружение, разлитая головная боль. Отмечается ретро- и антероградная амнезия. Витальные функции существенно не нарушены, со стороны сердечно-сосудистой системы появляются изменения в виде брадикардии и гипертензии. Неврологическая симптоматика проявляется в виде пирамидной недостаточности, легкой анизокории, клонического нистагма.
  • средняя степень тяжести. Больной находится без сознания несколько часов. После того, как больной придет в сознание, появляется многократная рвота, выраженная амнезия, нарушение психики. Нарушения витальных функций проявляются в виде стойкой брадикардии, гипертензии, тахипноэ без нарушения проходимости дыхательных путей. В неврологическом статусе присутствует нистагм, асимметрия мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, менингеальные симптомы и патологические знаки. Очаговая симптоматика представлена в виде зрачковых и глазодвигательных нарушений, парезов конечностей, нарушения речи.
  • тяжелая степень тяжести. Больной находится в коме продолжительно долго (если не погибает) – несколько недель. Витальные функции грубо нарушены и представляют существенную угрозу для жизни. На первый план выходит стволовая симптоматика в виде плавающих движений глазных яблок, нарушения ритма и частоты дыхания, двухсторонний мидриаз или миоз, дивергенция глазных яблок по вертикали или горизонтали, гормеотония, патологические стопные знаки, парезы конечностей, возможны судорожные припадки. Такие больные находятся в глубокой коме и прогноз для жизни очень часто неблагоприятный. При таких ушибах головного мозга отмечаются переломы костей черепа и массивные субарахноидальные кровоизлияния.

Сдавление внутричерепными гематомами. Гематомы образуются над или под твердой мозговой оболочкой в результате вдавленных переломов костей черепа. Клинически они проявляются как ушиб головного мозга, но имеют свои особенности. После восстановления сознания у больного возможен так называемый «светлый промежуток», когда ему на какое-то время становится легче, но по мере прогрессирования отека мозга и его дислокации больной опять погружается в кому.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Не только выздоровление, но и жизнь во многом зависит от качества оказания первой помощи и быстрой доставки потерпевшего в лечебное учреждение. В связи с этим любой человек, оказывающий помощь, первым делом должен вызвать бригаду скорой помощи.

Алгоритм оказания первой помощи:

  • определить наличие сознания у пострадавшего (попытаться разбудить, оценить реакцию на болевую стимуляцию);
  • осмотр вида травмы (открытая или закрытая; наличие кровотечения, ликворреи, или вытекания спинно-мозговой жидкости);
  • определить характер дыхания и сердцебиения (тахипноэ или брадипноэ, наличие аспирации; брадикардия или тахикардия; наличие пульса на центральных и периферических артериях);
  • если при осмотре выявлена открытая черепно-мозговая травма, то необходимо наложить асептическую повязку. Если выступают костные обломки из раны или видно мозговую ткань, то повязка должна быть наложена по кругу в виде кольца;
  • если больной находится без сознания, то необходимо проверить проходимость дыхательных путей (удалить из носоглотки инородные тела – сгустки крови, обломки зубов; при отсутствии дыхания необходимо начать проведение искусственного дыхания изо рта ко рту);
  • если нет пульса на магистральных артериях, приступают к непрямому массажу сердца;
  • при наличии ликворреи носовые ходы и наружный слуховой проход тампонируют марлевыми турундами;
  • если потерпевший без сознания, то его укладывают на бок для предупреждения аспирации и асфиксии. Если есть подозрение на перелом позвоночника и больной в сознании, то его укладывают на спину, фиксируя шейный отдел позвоночника;
  • к месту травмы приложить холод;
  • дождаться приезда бригады скорой помощи. Если такого больного приходится транспортировать попутным транспортом, то в дороге контролируют дыхание и пульс каждые 10 минут, поддерживают проходимость дыхательных путей.
Читайте также:  Телевизор на форд фокус 2 дорестайл

Категорически нельзя выполнять следующие манипуляции:

  • нельзя больному находиться в сидячем положении, даже если он настойчиво утверждает, что с ним все в порядке. Больные в состоянии шока не критичны к своему состоянию, адекватно не оценивают обстановку, могут быть дезориентированы;
  • без лишней надобности менять местоположение пострадавшего, так как такое перемещение может резко ухудшить состояние;
  • если из раны выступают обломки кости или инородные тела – не надо пытаться их извлечь, так как это может привести к массивному кровотечению. Надо аккуратно наложить асептическую повязку в виде кольца;
  • не оставлять больного без присмотра, так как его состояние может кардинально измениться в худшую сторону;
  • самостоятельно не вводить наркотические анальгетики с целью обезболивания.

В заключение хотелось бы отметить, что абсолютное бездействие и неоказание элементарной первой помощи приводит к летальному исходу в 70% случаев! Незнание основ первой медицинской помощи и бездействие при происшествии не снимает ответственности, к тому же уголовно наказуемо (статья 124, 125 Уголовного кодекса РФ).

Министерство здравоохранения Украины, обучающий видеоролик на тему «Экстренная медицинская помощь при черепно-мозговой травме»:

Первая помощь при черепно-мозговой травме (ПМП) и время ее оказания играют большую роль, так как данная травма может иметь очень серьезные последствия. Согласно статистике, каждый сотый человек на Земле погибает именно вследствие таких травм.

Повреждение головы оказывает влияние на кости черепной коробки, нервные соединения, мозговые сосуды и оболочки. Заболевание, несмотря на тяжесть протекания, во врачебной практике не является редкостью.

Данное повреждение является особенно опасным и чревато серьезными осложнениями: возможно нарушение функции мозговой деятельности и кровообращения, вследствие чего происходит неполноценное снабжение мозговых сосудов и тканей кислородом. Существует вероятность развития отека головного мозга, смещения серого вещества, пережатия сосудов и создания осложнений иного характера, причем летальный исход не является исключением.

Все об инфицированных ранах можно узнать тут.

Некоторые особенности ЧМТ

Повреждения при черепно-мозговой травме могут быть легкой, средней и тяжелой формы.

По характеру травмы бывают открытого и закрытого типов. Открытая форма характеризуется повреждением кожи головы, может быть задета костная ткань и внутреннее вещество.

Если повреждена только кожа и апоневроз не затронут, то черепно-мозговая травма считается повреждением закрытого типа, которое встречается намного чаще. Оно характеризуется возможным сотрясением головного мозга, а основной оценкой тяжести выступает частичная амнезия и время нахождения потерпевшего без сознания.

Когда человек вменяем, то о наличии сотрясения свидетельствует тошнота, сопровождаемая приступами рвоты, резко побледневшее лицо, нарушение сердечного ритма и общей деятельности.

По истечении некоторого времени признаки сотрясения постепенно утихают и проходят.

Ушиб мозга практически каждый раз провоцирует некроз нервных тканей. В результате образования внутренних гематом и попадания воздуха ситуация несколько усугубляется и становится опасной для жизни.

Больной может долгое время находиться в состоянии комы с последующим кровоизлиянием в область мягкой ткани мозга. Если судить по внешним признакам, то у пострадавшего сильно болит голова, открывается рвота с постоянными приступами тошноты, может произойти потеря сознания и начаться психомоторное возбуждение рефлекторного плана.

Каким образом определить наличие черепно-мозговой травмы

Определение черепно-мозговой травмы открытого типа особенной сложности не представляет. Ее можно увидеть, основываясь на внешних признаках. А вот при закрытом типе дело несколько осложнено. Однако существует перечень симптомов, по которым можно ее обнаружить. Проявления бывают следующего характера:

  • человека постоянно клонит ко сну;
  • появляется сильная слабость, сопровождающаяся головокружением;
  • болит голова;
  • пострадавший может терять сознание;
  • часто открывается рвота, и постоянно тошнит;
  • амнезия – временная потеря памяти, когда человек не помнит, что с ним произошло и каким образом он получил травму.

Одним из самых тяжелых последствий повреждения является паралич, который наступает в результате долговременного нахождения в бессознательном состоянии.

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме

Для того чтобы суметь оказать первую помощь при ЧМТ, необходимо учитывать возможные последствия и знать, чего делать в данном случае нельзя.

Перечень необходимых мер:

  • травмированного человека укладывают на спину с сопутствующим контролем общего состояния, при этом беря во внимание частоту дыхания и пульса;
  • если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то во избежание заполнения рвотными массами дыхательных путей его переворачивают набок – данная мера может предотвратить западание языка и наступление удушья, что случается довольно редко;
  • на рану в обязательном порядке накладывается стерильная повязка;
  • если черепно-мозговая травма открытого типа, то все поверхностные повреждения обкладываются бинтами перед наложением основной повязки;

Одним из условий оказания первой медицинской помощи является вызов неотложки, если:

  • открывается кровотечение из раны на голове, из ушей и носа;
  • начинается невыносимая головная боль;
  • останавливается дыхание;
  • путается сознание или наблюдается его полная потеря;
  • пропадает равновесие и нарушаются двигательные мышечные импульсы;
  • исчезают силы вплоть до невозможности удержаться на ногах;
  • появляются судороги, многократно открывается рвота и нарушается произношение и дикция.

Если же черепно-мозговая травма открытого типа любой степени, несмотря на то что пострадавшему на первых порах может показаться, что ничего страшного не произошло, то скорую все равно необходимо обязательно вызвать и настоять на том, чтобы пациента осмотрел доктор.

Читайте также:  Красивые номера на авто в самаре

При оказании ПМП нельзя оставлять человека в сидячем положении ни при каких обстоятельствах, даже в том случае, если пострадавшему так будет удобнее. Также недопустимо оставлять его без присмотра и отпускать до приезда скорой помощи.

Лечение черепно-мозговой травмы

Процесс лечения ЧМП и реабилитационный период в первую очередь находится в зависимости от тяжести и характерных особенностей повреждения. Изначально необходимо убедиться в достаточной проходимости дыхательной системы, а в случае обнаружения повреждений предпринять соответствующие меры.

Следует обязательно стабилизировать гемодинамику, при необходимости воспользоваться методами противошоковой терапии и вентиляции легких. Терапия общего характера должна быть направлена на четкое соблюдение норм водно-солевого баланса в организме, нормализацию артериального давления, поддержание допустимой температуры тела и координацию движений.

Что касается основных методов, то они заключаются в проведении антибактериальной и медикаментозной терапии и предусматривают возможность хирургического вмешательства.

После того как докторам удастся привести пациента в сознание, то их задачей становится проведение активизирующей терапии. Важным моментом для врачей и медперсонала является поддержание в норме внутричерепного давления и достаточное обеспечение снабжения мозга кислородом во избежание процесса гипоксии, так как это влечет за собой поражение головного мозга на клеточном уровне. Если кровотечение полностью остановлено или отсутствует, то применяются общепринятые консервативные методы лечения и профилактики.

Реабилитационный период, который у каждого пациента наступает в разное время, предусматривает соблюдение определенного ритма жизни после перенесенной травмы. Человек не должен переутомляться, вовремя ложиться спать и как можно чаще совершать кратковременные прогулки по свежему воздуху, так как головной мозг нуждается в кислороде.

Необходимость оказания первой помощи и обращения в клинику при ЧМП

Любое вмешательство в функции мозга головы, даже первая медицинская помощь, может существенно отразиться на дальнейшем протекании симптомов, их длительности и предполагаемых негативных проявлениях, которые при правильном и аккуратном подходе можно постараться предотвратить или, в крайнем случае, минимизировать.

Если пострадавший находится в сознании, то его необходимо убедить обратиться в больницу и, предложив помощь, сопроводить прямо к кабинету врача.

Дело в том, что при получении травмы патологические процессы еще не набрали силу. Кроме того, сам пострадавший, находясь в возбужденном шоковом состоянии, поначалу может не чувствовать никакой боли и недомогания и решит, что справится с такими незначительными проблемами самостоятельно.

Пациент также должен быть максимально проинформирован и полностью отдавать отчет о произошедшей с ним неприятности, осознавая тот факт, что небрежное отношение и несвоевременная реакция могут обойтись ему слишком дорого.

Черепно-мозговая травма составляет значимую долю травматических повреждений — она определяется в 40% случаев при автоавариях и несколько реже в быту. По статистике, к группе риска относятся социально активные мужчины в возрасте 18-50 лет. Опасность таких травм состоит в том, что они приводят к тяжелым последствиям в виде выраженных неврологических нарушений.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Даже кажущийся незначительным удар по черепу способен спровоцировать ЧМТ. Отсутствие видимых повреждений на черепе не говорит об отсутствии повреждений структур головного мозга.

С момента удара до появления выраженных симптомов может пройти от нескольких часов до суток — это так называемый период мнимого благополучия.

К врачу, конечно, лучше обратиться сразу после травмы головы. Общие симптомы ЧМТ:

  • головная боль;
  • угнетение сознания в виде оглушения или заторможенности;
  • шум в ушах;
  • амнезия;
  • дезориентация;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

Частные признаки ЧМТ:

  • потеря сознания;
  • подергивание глазных яблок при взгляде в сторону;
  • расстройства речи;
  • разный размер зрачков;
  • кровоподтеки на лице;
  • судороги;
  • выделение из ушей или носа прозрачной жидкости — ликвора.

Последние из перечисленных симптомов зачастую свидетельствуют о тяжелом повреждении головного мозга, возможно о внутричерепной гематоме. В этом случае очень важно как можно раньше доставить пострадавшего в больницу, чтобы ему точно установили диагноз и при необходимости провели операцию. Без своевременного и правильного дальнейшего лечения могут развиваться различные осложнения, например, арахноидит.

Что же делать при ЧМТ на месте происшествия

Первая помощь при черепно-мозговой травме, как и при большинстве экстренных ситуаций, начинается с обеспечения собственной безопасности. На дороге необходимо убедиться, что вы не будете сбиты другой машиной или избиты агрессивно настроенным пострадавшим.

Следующий этап — звонок в экстренную службу, лучше всего включить телефон на громкую связь и оказывать помощь согласно рекомендациям диспетчера.

При отсутствии непосредственной угрозе жизни пострадавшему не следует пытаться извлечь его из поврежденного автомобиля — этим должны заниматься профессиональные спасатели. Если пострадавший ничем не ограничен в движениях и находится в сознании, но есть признаки внешнего повреждения черепа или некоторые из перечисленных выше симптомов, следует постараться уложить его в горизонтальное положение и обеспечить покой.

При наличии на коже головы кровоточащих ран необходимо наложить повязку, чтобы остановить кровотечение, для этого подойдут бинты, имеющиеся в каждой автомобильной аптечке, при их отсутствии повязка изготавливается из любой чистой ткани.

Принципы первой помощи при ЧМТ

При подозрении на ЧМТ рекомендуется придерживаться алгоритма:

  • обеспечьте покой пострадавшего;
  • при бессознательном состоянии уложите пострадавшего на спину или набок, особо актуален этот совет при носовом кровотечении — при положении на спине кровь из носа может попасть в трахею, поэтому в этом случае — положение только на боку;
  • оцените наличие дыхания и пульса, если человек находится в бессознательном состоянии;
  • при затруднении дыхания выдвиньте нижнюю челюсть пострадавшего вперед и откройте ее (не нужно пытаться извлечь язык и пристегнуть его булавкой к щеке или одежде!);
  • при рвоте очистите рот от рвотных масс;
  • открытые ранения головы закройте чистой материей;
  • зафиксируйте голову, чтобы она «не болталась»;
  • при отсутствии пульса и дыхания начните проведение сердечно-легочной реанимации.
Читайте также:  Раскоксовка двигателя в краснодаре

Транспортировка человека с травмой головы и подозрением на сотрясение мозга осуществляется только на носилках, даже если он находится в сознании и порывается идти сам.

Рекомендуем почитать

4 комментария

Опасная вещь вообще — удар головой. У нас так на работе парень в выходной день на даче стукнулся головой о металлическую теплицу, разогнулся неудачно. А к вечеру стало плохо, начал терять сознание, жена вызвала скорую, отвезли в больницу — три дня в реанимации, отек мозга и все. Так что любая травма головы — это не шуточки и серьезно.

Да, у меня сын как-то с детских качелек навернулся, я его сразу повезла в травму снимок делать и потом еще сутки присматривалась, не меняется ли что в речи, походке. Хоть надо мной муж и смеялся, что я панику навожу, но мне так спокойней было, потому что много случаев читала, когда безобидный удар головой оборачивался потом большими проблемами.

У меня как-то было сотрясение — после неудачного падения, зацепился о торчащую из асфальта арматуру. На сутки меня в больнице оставили понаблюдать, потом выписали на больничный — еще несколько дней дома отлеживался. Неприятная вещь — сотрясение. тошнило все время, голова кружилась и как пыльным мешком стукнули было ощущение.

Я вообще не представляю — а как боксеры и всякие бойцы без правил… У них же эта чмт, наверное, на каждом бое бывает. Иногда посмотришь на них — живого места на лице от синяков нету. Что ж там у них от мозга остается после таких регулярных чмт? Смотрю я на Валуева, который в депутаты подался и недоумеваю…

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Комментировать
202 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Автомобили
0 комментариев
No Image Автомобили
0 комментариев
No Image Автомобили
0 комментариев
No Image Автомобили
0 комментариев
Adblock detector